Hola Shiani
Muchas personas me abordan con el tema de que quieren mejorar su relación de pareja y no saben cómo hacerlo, ven solamente el rol de la vida sexual de la relación.

La relación de pareja tiene muchos componentes además de la vida sexual. En nosotras las mujeres, cada uno de estos componentes cobra vida…

Obviaremos las enfermedades crónicas, como los factores genéticos, la obesidad, dietas, estrés, depresión, consumo de alcohol, tabaco, drogas, medicamentos, etc. Asimismo dejaremos de lado las situaciones producidas por los estados de duelo, los trastornos que uno de los miembros de la pareja puede portar, tales como los trastornos del estado de ánimo (depresión, episodios maniacos, distimicos, etc.), trastornos adquiridos en la niñez (autismo, rett, del lenguaje, desafiante, etc.) trastornos ansiedad (ataques de ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo, post-estrés traumático), trastorno del control de los impulsos (trastorno explosivo, cleptomanía) y demás trastornos que menciona el DSM IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (en inglés Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, de ahí sus siglas).
Veamos estos componentes como la vida misma, forman una entramada red y participa cada rama en la creación del deseo sexual femenino…en las mujeres, además de vivir día a día afectadas por los altibajos de nuestra autoestima, los desasosiegos, culpa, vergüenza alimentada por la sociedad, por nuestros padres, falta de educación en cuanto al sexo, nos dijeron que el placer sexual es algo prohibido, sucio, pecaminoso, perverso…
El nivel de testosterona biodisponible (hormona del deseo, tanto en hombres como en mujeres y posee efectos específicos, palpables, mesurables en el cuerpo) además de toooodo esto, la falta de deseo sexual puede presentarse de forma leve, llega escondida, solapada, encubierta, moderada, tolerante, prudente o severa: exagerada, rigida, intolerante…
Así, las crisis propias el ciclo vital en que vive la familia, el ciclo vital de cada uno de los integrantes de la pareja, otras disfunciones sexuales propias o de la pareja e incluso incompatibilidad física, por ejemplo, hombres con el pene muy grande, mujeres con la vagina muy corta, poco profunda o pequeña…

Otras damas piensan que su amor (para accesar a la sexualidad, al coito) debe estar pleno de romanticismo, al estilo Romeo y Julieta, Jennifer Aniston y Tom Cruise, JLo y Marc Anthony, en sus tiempos… el enamoramiento por “transferencia”…

La idea de que la mujer moderna goza de mucha libertad sexual y podemos ser inmunes para mantener relaciones sexuales fortuitas, en donde el sexo sea “únicamente sexo” puede ser tan inhibidor como el amor romántico…las mujeres que se creen capaces de responder a la biología pura y simplemente, al instinto, están socavando su deseo sexual a la postre. A Eros (dios griego responsable de la atracción sexual) le da trabajo funcionar en las mujeres sin Psique (fuerza vital, alma, pareja de Eros en la mitología)…

Otro tema que no podemos dejar atrás son los compromisos familiares. Nos frustramos cuando nos sentimos incapaces de conjugar la vida domestica con el erotismo…cuidando niños, paperas, viruelas, fiebres, platos sucios, suegra diciéndome que soy incapaz, que en su época ella hacia eso y más, olvidándose que además de todo esto, trabajo fuera del hogar, problemas de pareja planteados en tu pregunta, como hare para, con deudas, bebes, impuestos, encender la chispa del deseo…

Pues, sorpresa…

NO podemos desprendernos de toooodo esto, es necesario en casos así planteados conjugar, unir la terapia de pareja a la terapia sexual…ahí lo del cliché “debes acudir a sesiones de terapia”…a aprender como manejarte…

Como somos seres integrados, biológicos, psicológicos, sociales y espirituales, lo primero que planteo en la terapia es desglosar el concepto de las tres grandes C de la relación de pareja que han acuñado algunos autores:
1. Confianza
2. Compromiso
3. Comunicación
A estas, les he añadido unas cuantas C:
Cama, lo que hago, lo que se mueve allí
•Consideración: como privilegio a mi pareja, la distingo
•Contexto geográfico de procedencia, la cultura a la que pertenece cada uno
•Contacto: esto es caricias, toques, miradas, sonrisas
•Cuerpo: Cuidado interna-externamente: salud, higiene, alimentación, ejercicios
•Cuartos: el dinero, la economía como se maneja: es avaro, tacaño o derrochadora, compra compulsivamente

Todo esto hay que revisarlo para decir a boca llena, con una gran sonrisa:
QUIERO Y PUEDO… vamos arriba mi amor
Empezare con la primera C… Podríamos empezar por cualquiera de ellas, puesto que están íntimamente conectadas unas a otras, esto es, la confianza va unida al compromiso, a la comunicación y viceversa. Veamos:
1.CONFIANZA
Según RAE, CONFIANZA es depositar en alguien, sin más seguridad que la buena fe y la opinión que de él se tiene, los secretos, la hacienda, o cualquier otra cosa…
Confianza: Esperanza firme que una persona tiene en que algo suceda, sea o funcione de una forma determinada, o en que otra persona actúe como ella desea.
La confianza es como el dinero, difícil de ganar, fácil de perder. (Anónimo)
La confianza es como un cristal, si se rompe, por más que lo pegues nunca va a quedar igual. (Anónimo)
La confianza como el arte, nunca proviene de tener todas las respuestas, sino de estar abierto a todas las preguntas. (Earl Gray Stevens)
La confianza es un valor que empiezo a construir desde el momento en que abro los ojos por primera vez en el mundo… En el momento del nacimiento, mi cuerpo (único medio de contacto: todavía no enfoco bien, no veo, no se hablar, oigo frases, palabras, sonidos inentendibles)…
El único medio de comunicación con el exterior por el momento es mi cuerpo…El mismo esta maltratado por la labor de parto, atravesar el canal vaginal, estrecho para mi cabeza (la cual se aplasta) y hombros (que se desbalancean, sube uno más que otro), el empuje, la fuerza que hace el útero para expulsarme del vientre materno, me arroja hacia lo desconocido, una aventura, cruzar por ese túnel resbaloso, baboso…mas, al final del tunel me colocan sobre el regazo materno, me recibe una gran sonrisa, esa mirada con ojos llenos de lagrimas de emoción, me toca con cuidado de no “romper” este cuerpecito, me abraza como si yo fuese de cristal…ah ! la actitud, esa actitud que en conjunto me dice: te amo, estaré aquí para ti suceda lo que suceda…ahí, mis queridas y queridos, empieza a forjarse el divino don de la confianza.
Confianza en mí mismo de valgo, de que un conjunto de personas velaran por mi seguridad, de que soy importante…esta condición perdurara toda la vida siendo uno de los pilares de la autoestima.
Confianza que iré desarrollando en la medida en que voy creciendo, madurando: “oh ! cuando estoy mojado y lloro, me cambian el pañal, cuando tengo hambre sacian mi necesidad, si estoy sucio me bañan…”
Cuando tengo 16 años, ya con mis padres, aprendí a confiar, a cuidar, aceptar, comprender…soy confiado y como lo tengo internalizado, soy una persona leal, de fiar, fiel, honesta, honrada, eso se permea en mis actitudes…en mis conductas.
No siento celos porque estoy seguro de que he desarrollado en mi mismo la capacidad de tolerar ausencias emocionales temporales, tener y retener, mantener este amor, sentir, cuidar, nutrir, comunicar MI conexión contigo,
HEMOS CONSTRUIDO UNA RELACION
En esta relación que establezco con los demás sobre cómo ser íntimo, como entregarme con el alma, a la naturaleza, a los animales, en dar apoyo al otro para que sea mejor persona, …intimo y la intimidad es uno de los lazos más fuertes que posee la confianza…la intimidad me une al otro, emocional, espiritual, físicamente y permito que mi cuerpo se haga uno con el otro en la intimidad sexual, te tengo tanta confianza que me desprendo de todos mis temores, me uno a ti en cuerpo y alma…fundo en medio de la pasión mi cuerpo con el tuyo…porque
CONFIO EN TI
Mas…si rompes el pacto de CONFIANZA, si eres infiel, desleal, deshonesto, utilizas los ahorros para darte placer a ti mismo, compra de inmuebles, participar en sociedad a mis espaldas, o para resolver situaciones en las que voluntariamente has participado como juegos, gastos políticos, gastos con otras mujeres, adquisición de bienes, etc. PERDERE LA CONFIANZA EN TI…empezare ansiosa, a invadir tus espacios, a perseguirte, vigilarte, revisar tus efectos personales, entrare en tu mundo, y difícilmente volveré a confiar, porque me has mentido…
Con todo este resentimiento, dolor, como voy dispuesta, alegre, segura a la cama contigo??
Primera C:
CONFIANZA en cualquier relación que establezca, no se negocia. Si confío en ti, mi relación de pareja será transparente, brillante…seré afortunada.

MARCO ESTRUCTURAL
SALVADOR MINUCHIN

GENERALIDADES
La corriente terapéutica está basada (al igual que Bowen) en la teoría sistémica, siendo su objetivo principal el cambio en la estructura jerárquica de la familia, y por ende en su contexto social. En este sentido dirige la terapia de tal forma que no queda limitada a procesos biopsicodinamicos, sino que afirma que la realidad de la estructura familiar corresponde a un orden diferente al que han internalizado cada uno de los miembros del sistema. La aplicación de este marco en nuestro país toma una enorme relevancia, ya que hemos vivido como los limites en la familia dominicana y en nuestras instituciones se encuentran la mayoría de las veces difusos.
La patología puede ubicarse en el interior del usuari@ de consulta, en su contexto social o en la retroalimentación entre ambos. Desde este punto de vista, la terapia estructural se basa en tres axiomas:
1. La vida psíquica de un individuo no es solamente un proceso interno
2. Las modificaciones de una estructura familiar contribuyen a la producción de cambios en la conducta y en los procesos psíquicos internos de los miembros del sistema.
3. Cuando un terapeuta trabaja con un cliente o con la familia de este, su conducta se incluye en este contexto.

ESTRUCTURA FAMILIAR
Es el conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que interactúan los miembros de una familia.
La familia es un grupo natural que en el curso del tiempo ha elaborado pautas de interacción (pautas transaccionales). Estas constituyen la estructura familiar, que a su vez rige el funcionamiento de los miembros de la familia, define su gama de conductas y facilita su interacción reciproca.
Las pautas transaccionales son mantenidas por dos sistemas de coacción:

 El genérico: Implica las reglas universales que gobiernan la organización familiar:
• Jerarquías de poder o niveles de autoridad en la familia (los padres como autoridad sobre los hijos).
• Complementariedad de las funciones (los cónyuges aceptan la interdependencia y funcionan como un equipo).

 El idiosincrásico: Se refiere a las expectativas mutuas de los miembros de la familia. El origen de estas expectativas no es recordado por la familia porque se encuentra en múltiples acontecimientos diarios ya conocidos y aceptados por los miembros durante años de interacción; este sistema funciona a manera de un contrato implícito que facilita la acomodación mutua.

 Estas jerarquías se observan a través de tres unidades principales que Minuchin llama sub-sistemas u holones: El conyugal, el parental y el de los hermanos o fraterno.

Sub-sistema Conyugal
◦ Hombre y mujer se unen con el propósito de formar la familia: el síntoma se da en aquellas familias donde existe o nula diferenciación de subsistemas o donde cada persona no ha logrado construir un subsistema diferente.
◦ Tareas :
 Fijación de límites
 Ceder individualidad para lograr un sentido de pertenencia.
 Contexto para a confirmación y descalificación
 Plataforma para el trato con el universo vital y el crecimiento de los hijos.
 Sub-sistema Parental: Nace el primer hijo y se alcanza un nuevo nivel de formación familiar. Compuesto por padre, madre, abuelos, tíos, maestros.
◦ Tareas:
 Crianza de los hijos y su socialización
 Alimentación, guía, control, uso de la autoridad (según etapa de vida)
 Sub-sistema Fraterno
◦ Compuesto por los hermanos. Es el primer lugar de iguales para los niños
◦ Tareas:
 Aprender unos de otros.
 Se apoyan, aíslan, descargan sus culpas y aprenden mutuamente.
 Elaboran sus propias pautas para negociación.
 Espacio de cooperar y competir
 Espacio de entrenamiento para ingresar a grupos de iguales fuera de la familia.
 Aprender a hacer amigos y aliados
 Salvar las apariencias
 Lograr reconocimiento

Los subsistemas tienen límites – reglas que definen quienes participan y de qué manera.
La función de los límites reside en proteger la diferenciación del sistema y sub-sistemas y se consideran:
◦ Claros – flexibles y bien definidos, permitiendo a cada miembro realizar sus funciones con cierta libertad, pero manteniendo el contacto con los demás sub-sistemas, sin injerencias que limiten su desarrollo. Los límites claros facilitan el funcionamiento adecuado de la familia, por tanto son característicos de las familias funcionales.
◦ Rígidos – la comunicación es muy difícil entre los sub-sistemas y sus funciones protectoras resultan perjudicadas. Este tipo de límites se observan en sistemas considerados como desligados.
◦ Difusos – la distancia disminuye entre los sub-sistemas; los límites se esfuman pudiendo sobrecargarse y no disponer de los recursos necesarios para adaptarse bajo situaciones cambiantes o el estrés. Los límites difusos son característicos de sistemas aglutinados.
La Terapia Estructural asume que la modificación de las reglas concernientes a los límites y las jerarquías impactan profundamente las transacciones familiares, produciendo un desequilibrio en los patrones de interacción que contiene y mantienen el síntoma.
Tales interacciones obligan a la familia a reestructurarse sobre una base menos patológica.

El proceso terapéutico se desarrolla fundamentalmente en tres etapas:
◦ El terapeuta se “une” a la familia desde una posición de liderazgo.
◦ El terapeuta de “desliga” y evalúa la estructura familiar subyacente.
◦ El terapeuta crea las circunstancias que permitirán transformar dicha estructura.
COPARTICIPACION: actitud
La familia acude a terapia regularmente con un miembro como paciente individualizado (PI, portador del síntoma)
Las pautas transaccionales (todo intento de cambio activa la homeostasis familiar)
La familia ha estado intentando darle solución al problema (tensión – agotamiento)
Familia & terapeuta sociedad. Meta común librar de síntomas al portador, reducir el conflicto y la tensión familiar, aprender nuevos modos de superar las dificultades.

◦ Acción conjunta de dos sistemas sociales con una meta común a ser alcanzada en un tiempo limitado
◦ Cobertura: Hacer saber a la familia que el terapeuta los comprende, que trabaja con ellos y para ellos. Es más que apoyo!

 El terapeuta cuenta con:
◦ Su persona: Su propia genética, su experiencia de vida, su estilo para establecer contacto, el conocimiento (teorías).
◦ La familia y el terapeuta se acomodan o adaptan uno al otro.
◦ El terapeuta estructural adopta una posición de liderazgo; el que conduce (= adaptarse, seducir, someterse, apoyar, dirigir, sugerir, obedecer)
◦ Cuando el terapeuta y la familia tienen diferentes sistemas de valores, ideologías (políticas, social, cultural), estilos de relacionarse, diferencias irracionales.
Consecuencias:
Terapeuta mas cuestionador, menos eficaz, enfrentamientos y sensación de desvalimiento.

Alternativas:
Reflexión del terapeuta sobre aéreas comunes de la familia
Estudiar el papel que cada miembro desempeña en el mantenimiento de los síntomas.
Remisión a otros colegas.

Niveles de proximidad
Posición de cercanía

Confirmar la familia: aspectos positivos, reconocer, premiar, es fuente de estima
Detecta sectores de sufrimiento, dificultad y tensión (están, no los evita, se perciben así, los toca con delicadeza)
Validar los subsistemas
El terapeuta describe, sin juzgar

PELIGRO:
Libertad restringida por la cercanía del sistema (se convierte en un participante prisionero de las pautas de interacción del sistema) Debe saber cómo alejarse luego que se ha integrado.

Posición Intermedia:

Es igual al “rastreo”
Oyente activo, neutral (preguntas concretas que mantienen el contacto), forma de recopilar datos.
Procura conocer el lenguaje de la familia
Observa la “vida familiar” en sesión
El terapeuta observa como el mismo “rastrea” el proceso, no es solo “ir detrás”, sino además guiar a la familia en las interacciones de confirmación a partir de consideraciones reciprocas.

PELIGROS:

Quedar prisionero de los contenidos de las historias o descripciones de los miembros de la familia.
Concentrarse en contenido y obviar la vida familiar que se escenifica en la sesión

Posición distante

Terapeuta se apoya en su condición de especialista, como director arbitro de las reglas en la sesión
Observa pautas de la danza familiar (identidad de la familia, frases significativas)
Promueve escenificación de movimientos habituales
Introduce nuevos movimientos
Opera como verificador de la cosmovisión familiar
Acepta y apoya determinados valores y mitos
Evita o ignora deliberadamente otros

MODELO DE DESARROLLO: CICLO VITAL
 Minuchin define la terapia como el proceso por el cual se toma a una familia que se ha atascado en algún punto del desarrollo y se crea una crisis que la empujará en el sentido de su propia evolución.
 Concibe 4 etapas principales que organiza alrededor del crecimiento de los hijos:
◦ Formación de Pareja: Se elaboran pautas de interacción para estructurar el sub-sistema conyugal, se negocian limites, familia de origen, amigos, trabajo, vecindario…..crearan reglas sobre intimidad, jerarquías, especialización, cooperación, habilidades para negociar en situaciones de conflicto, conciencia sobre riqueza de complementariedad versus individualidad.
◦ Familia con hijos pequeños: Reajustes para incluir a los hijos, creación de roles parentales, familia extensa, roles de abuelos, tios, temas de mantenimientos de controles y alentar crecimiento, ajustes a incluir cuando nacen hermanos.
◦ Familia con hijos en edad escolar o adolescentes: El grupo de pares cobra mucho poder para los hijos. Temas de autonomía, control y renegociación. El tema de los abuelos puede cobrar Importancia (apoyo por problemas de salud o muerte de alguno).
◦ Familia con hijos adultos: De aquí en adelante los hijos crean su propio estilo de vida, carrera y pareja. Padres e hijos se relacionan como adultos. Etapa de “nido vacío”. El subsistema conyugal vuelve a ser el holon familiar esencial.
PLANIFICACION: COMPOSICION DE LA FAMILIA
Familias de “pas de deux” o familia de dos: compuesta por dos personas solamente. Estilo de vinculación intensa (ej. Madre e hijo, dos ancianos, progenitor e hijo adulto…). Tiende a a sostener relación simbiótica que limita la potencialidades de los miembros.

Familias de tres generaciones: Se considera tal vez la más común. Es la familia extensa con varias generaciones que viven en íntima relación (ej. Madre, abuela e hijo). Es importante conocer la organización jerárquica, la diferenciación de funciones de los miembros y aclarar los límites entre los subsistemas.

Familias cien pies (CECAF): El padre construye varias familias de forma paralela o en serie; las mujeres e hijos pueden saber la existencia del resto y en algunos casos se visitan. Puede formarse un límite rígido alrededor de cada madre y sus hijos como protección; familias muy aglutinadas con miembros resentidos por ausencias del padre. La madre puede tener un rol de “jefa de hogar”.

Familias con soporte: Es común en las familias con muchos niños. Uno de los hijos mayores (y a veces varios) asumen responsabilidades propias de los padres (hijos parentales). Este hijo es excluido del sub-sistema fraterno y es elevado al sub-sistema parental. ¿Cuándo podrían aparecer síntomas?

Familias acordeón: Uno de los padres se mantiene lejos por lapsos prolongados. Las funciones propias de los dos padres son asumidas por el que permanece en el hogar. Se considera que esta configuración familiar tiende a promover la separación de los padres (dejando fuera al padre periférico); los cambios que favorecen la inserción del progenitor ausente se considera como la “formación de una familia nueva”. ¿Tienes ejemplos de este tipo de familia?

Familias cambiantes (peregrinos): Se corresponden, generalmente, con las que se mudan constantemente de domicilio. La familia pierde su red de apoyo familiar y comunitario; la familia puede ir perdiendo su capacidad para entrar en contacto con el medio extrafamiliar. ¿Debe darse por supuesto que la crisis generada por un cambio de domicilio se corresponde con una patología?

Familia huésped: Se refiere a un niño que es incorporado temporalmente en una familia; se crean lazos temporales con los miembros de la familia que luego serán quebrados cuando el niño debe mudarse o es devuelto a su familia de origen. ¿Qué problemas potenciales consideras que podrían generarse en este tipo de configuración familiar?
En la Rep. Dominicana CECAF aplicó esta categoría a la práctica de regalar un hijo como “hijo de crianza”, el estudio realizado reveló que varios niños podrían vivir con una “mujer-madre de crianza”; muchas veces crecen con sentido limitado de pertenencia y de estabilidad emocional.

Familias con padrastro o madrastra (compuesta/mixta): Se forma cuando un padre se agrega a una unidad familiar o dos progenitores incorporan sus familias en la formación de una nueva. Podrían formarse límites rígidos alrededor del/los progenitores; alianzas de un grupo contra el otro. Se plantea la evolución gradual en la formación de la nueva familia que tal vez fue precipitada por un rito legal. ¿Qué podría enfocar el terapeuta al abordar este tipo de familias?

Familias Ensalada (CECAF): Una madre, jefa del hogar, con hijos nacidos de diferentes padres. Los hombres se van del hogar y la madre se queda con los hijos. Límites difusos, familia se relaciona con niveles socio-económicos bajos de la Rep. Dom.

Familias descontroladas: Uno de los miembros presenta síntomas en el área de control; se relaciona con la organización jerárquica, las funciones ejecutivas y la cercanía entre los miembros (ej. Niños en edad pre-escolar “subidos sobre los hombros de uno de los padres” = niño monstruo). La comunicación es caótica, los límites difusos.

Familias psicosomáticas: Estructura familiar que incluye excesiva insistencia en los cuidados tiernos. El funcionamiento óptimo se relaciona con la enfermedad de un miembro. Se caracteriza por la sobre-protección y la unión excesiva, preocupación por evitar conflictos y la rigidez ante el cambio.

Familias con un fantasma: Cuando se ha sufrido muerte o deserción de un miembro. La familia podría seguir viviendo a la luz de un duelo no resuelto. Es una familia en transición. Es necesario facilitar la creación de nuevas estructuras que faciliten la reasignación de funciones.

Cambio. Abordaje estructural.
La familia es un organismo – un sistema complejo (que funciona mal).
El terapeuta remueve la homeostasis de la familia
Empuja a la familia a organizarse de forma diferente para mejorar su funcionamiento
El terapeuta “cuestiona” la organización familiar – busca cambiar el ordenamiento anterior para que se forme un nuevo
Se interesa al mismo tiempo en el crecimiento de la familia como en su “cura”

ESTRATEGIAS: Son el camino que traza el terapeuta para alcanzar los objetivos y las mismas están articuladas con técnicas que llevan a reorganizar a la familia mediante cuestionamientos que ponen de relieve la índole de la lucha dialéctica entre familia y terapeuta dentro del contexto terapéutico.

ESTRATEGIAS TENICAS

Escenificación*
CUESTIONAR EL SINTOMA enfoque
Logro de Intensidad*

Fijación de fronteras*
CUESTIONAR LA ESTRUCTURA FAMILIAR Desequilibramiento
(re – estructuración) Complementariedad*

Constructos cognitivos*
CUESTIONAR LA REALIDAD FAMILIAR Intervenciones paradójicas
Insistencia en los lados fuertes*

CUESTIONAR EL SINTOMA

La familia lleva al “paciente individualizado”
La familia tiene un “cuadro” dinámico o imagen de la realidad, del rol de cada miembro de la familia
Terapeuta parte de un supuesto: La familia se equivoca
◦ El problema está en las pautas inadecuadas y estereotipadas de interacción.
◦ Estas pautas inadecuadas son consideradas como la reacción de un organismo sometido a estrés
◦ La experiencia de la realidad se ha estrechado por concentrarse en el síntoma (como telón de fondo)
 Objetivo: Modificar o re-encuadrar la forma en que la familia concibe el problema
◦ Muestra a la familia que su mapa de la realidad puede ser ampliado o modificado.

 Tecnicas
Escenificación
La familia “danza” en presencia del terapeuta
Las respuestas a las preguntas comunes pueden ser controladas por la familia – esforzarse por parecer “adecuados”
El terapeuta motiva la danza y puede observar: modos verbales y no verbales, intensidad, reglas, roles
Pondrá en relieve información que la familia no considera importante u obtener información que no disponían directamente.
El terapeuta “objetivo” podría insistir en sostener sesiones centrándose en la búsqueda de información exhaustiva, a manera de historial clínico.
Al motivar “la danza” el terapeuta estructural no teme “distorsionar la realidad”. Se considera frente a realidades probables.
Considera que: la estructura familiar se manifiesta en las interacciones de modo que el terapeuta obtendrá, en el presente y en su presencia, una visión del problema asi como de las posibles alternativas.
La escenificación requiere de un terapeuta activo:
◦ Observador
◦ Motivador de interacciones
◦ Podría hacer alianzas con algunos miembros
◦ Podría motivar que prosigan o bloquear la interacción
◦ Presiona y observa la retroalimentación de los miembros
Se danza en tres movimientos:
◦ Primer movimiento: Interacciones Espontáneas. El terapeuta observa las pautas de interacción que la familia presenta en sesión. Escoge cuáles son las áreas disfuncionales que va a destacar para cuestionar el problema
◦ Segundo movimiento: Provocar Interacciones. El terapeuta organiza secuencias y motiva la escenificación de interacciones (puedes defenderte?, dígaselo, hágalo ahora, inténtelo)
◦ Tercer movimiento: Propuestas de interacciones alternativas. En este movimiento el terapeuta puede proporcionar predicciones e infundir esperanza a la familia (acomódense ahora aquí…tome su mano….intente tratarla como una adulta…intente responderle como tal)
Algunas familias requieren que el terapeuta adopte una postura de liderazgo para activar el sistema.

Puede presentarse la dificultad en el tercer movimiento (interacciones inusuales para el sistema)

Intensidad –hacerse oír -
La familia – campos de sordera selectiva
Los sistemas poseen una inercia resistente al cambio
Los miembros de la familia podrían escuchar el mensaje del terapeuta de manera cognitiva, como “una nueva información” ó como parte de lo mismo que está sucediendo en la familia
De acuerdo a Minuchin, las construcciones cognitivas por sí mismas rara vez tienen el poder suficiente para provocar un cambio familiar.
Se requiere que el mensaje del terapeuta llegue a superar el umbral de sordera de la familia.
El mensaje terapéutico debe ser reconocido por los miembros de la familia.
Este mensaje debe no sólo ser comunicado de diversas formas, sino además debe ser llegar a ser eficaz
La intensidad versus la cortesía – un tropiezo con las reglas sociales: No responder a las señales de la familia de disminuir la intensidad afectiva

“Aclaremos nuestras gargantas; las familias duras de oído…terminarán escuchando nuestros gritos terapéuticos”!

Repetición del Mensaje
El terapeuta repite una y otra vez el mensaje a través de la sesión – exponer el punto repetidas veces con la misma frase, como una letanía -repetirlo recurriendo a metáforas (las imágenes añaden claridad)
Repetición interacciones isomórficas (igual/estructura)
Diferente en la superficie idénticos a un nivel más profundo
Ejemplo: Están muy vinculados: no termina las tareas porque la familia es demasiado atenta en relación a sus necesidades…..lees su mente?…..un momento, me parece que no lo está dejando pensar…..escuchemos lo que él quiere decir…..parece como si tuvieran ambos un mismo cuerpo….a veces no se puede distinguir dónde termina usted y dónde comienza su hijo)……muéstrame tus manos, tu boca…..
Modificación del tiempo
◦ El terapeuta hace las funciones de un “supervisor de tiempos” al aplicar la técnica – Alentar a la familia para que continúen en la interacción aún después que emiten señales de que han alcanzado un umbral peligroso….
Cambio de la distancia
◦ La familia ha elaborado el sentimiento de la distancia adecuada – Cambiar posición miembros
◦ Uso del espacio y del terapeuta como instrumento para intensificar el mensaje (ponerse de pie, tocar, obstruir)
Resistencia a la presión de la familia
◦ No hacer….puede considerarse un acto heroico
◦ Se resiste a ser absorbido por el sistema – esto introduce intensidad

CUESTIONAR LA ESTRUCTURA FAMILIAR
Los holones: Contexto de alta significación para sus miembros
◦ Las interacciones entre los miembros de un holón son más fuertes que las que ligan a los holones entre sí.
“La terapia es un proceso en que se cuestiona el ‘así se hacen las cosas’. Un objetivo de ese cuestionamiento son los subsistemas familiares – el contexto donde se elaboran la complejidad y la competencia”
◦ En este contexto se organizan los hechos y se mantienen las definiciones de uno mismo y de los demás

Reestructuración: fijación de fronteras.
Objetivo: Modificar la participación de los miembros de la familia en los diferentes sub-sistema o la distancia entre los subsistemas.
¿Cómo?
Distancia Psicológica: El terapeuta busca conocer las afiliaciones o alianzas entre los miembros de la familia
Indicadores Espaciales (metáforas espaciales: Distribución en la sala – “marca registrada” Minuchin – trocar lugares, incluyendo al Terapeuta, ponerse de pie, de rodillas…
Indicadores Cognitivos – constructos cognitivos: Repertorio de frases espontáneas que indican intromisión de los miembros en el espacio psicológico de otros para señalar y separar subsistemas muy unidos Duración de la interacción: modo de incrementar la intensidad. Se extiende un proceso para demarcar un sub-sistema o separarlo.
Esta duración puede extenderse hasta la casa = tareas asignadas con el mismo propósito

 Ejemplos:
El uso de metáforas espaciales (círculos que indican diferentes Sub-sistemas, arreglo especial Para una díada)
“Una regla simple: Nadie debe hablar por otro o decir cómo piensa o siente la otra persona. Cada uno debe contar su propia historia y se dueño de su propia memoria”
La desobediencia a la regla indicará la intromisión en el espacio psicológico del otro
Usted habla por él, le prestas tu voz, lees su mente, si dejas que hagan las cosas por ti …piensa por ti mismo, consulta tu memoria y cuéntanos lo que ocurrió en lugar de utilizar la memoria de…
Complementariedad
Concepto del sí-mismo (individuo) como un holón (es un todo y es parte de un todo)
Meta de la técnica: Ayudar a los miembros de la familia a que perciban la realidad de su pertenencia a una entidad que rebasa el sí-mismo individual.
◦ Se da relevancia a las pautas de la familia como un todo
◦ Se señala cómo la libertad de las partes es interdependiente
En lugar de: ¡“Cambie”!
Promovemos: ¡“Ayude al otro a cambiar modificando el modo en que se relaciona con él”!
 Tres maneras para aplicar la técnica:
Promover una forma diferente de conocer la realidad familiar:
◦ Cuestionando el problema – ó cuestionar la manera de percibir el problema tipo (señalando la reciprocidad en las pautas – dos caras de una misma realidad).
◦ Cuestionando el control lineal – o que un miembro puede controlar el sistema familiar (en lugar de soy dueño o me pertenece el problema…se expone la conducta y se atribuye a otro u otros miembros la responsabilidad)
◦ Cuestionar el modo de recortar los sucesos – amplía el contexto de manera cognitiva indicando que las interacciones forman parte de cada uno y de todos.

CUESTIONAR LA REALIDAD:
 Objetivo: Ofrecer a la familia una realidad diferente, a partir de un re-ordenamiento de los hechos que la misma familia reconoce como verdaderos.
◦ El Terapeuta verifica fortalezas y limitaciones de las construcciones familiares.
◦ Sobre la estructura que descubre ayuda a edificar una concepción más compleja del mundo – reordena, amplía…
◦ El Terapeuta no confronta, descalificando lo habitual para la familia – puede extenderlo, añadirle…
◦ Ofrece a la familia una concepción diferente del mundo
 CONSTRUCCIONES
Busca convertir a la familia a una concepción diferente del mundo, que no necesite el síntoma – una visión más flexible de la realidad, admitiendo la diversidad.
Requiere del Terapeuta una posición distante.
Tres Categorías:
◦ Símbolos Universales – se apoya en una institución o acuerdo que rebasa el ámbito familiar. Ej: La moral, ritos sociales, Dios, la experiencia…
◦ Verdades familiares: Énfasis en la propia concepción del mundo familiar para ampliarlo (ej. Como ministro de su hogar, lo felicito por…..)
◦ Consejo especializado: Presentar una explicación diferente basada en el conocimiento, experiencia o sabiduría del especialista.
Comprender y utilizar los recursos que tiene la propia cultura de la familia convirtiéndolos en instrumentos que permitan actualizar y ampliar el repertorio de conductas de sus miembros.
◦ Quitarse el traje de experto en descubrir lo “anormal” – la patología.
◦ Desconocer la concepción de la familia como una amenaza o una enemiga del individuo
◦ Descubrir los aportes de la familia – lo que se “da por sentado”: Cuidar del otro, apoyo, modos de supervivencia, sistema de valores, sabiduría.

 
Este autor parte desde un marco biológico evolucionista resistiéndose referirse a la realidad humana tomando modelos literarios o mecánicos. Se basa en el estudio de los sistemas naturales, donde se incluye a la familia humana, se refirió siempre a organismos vivos.
 “… Pienso en la familia como una combinación de sistemas emocionales y relacionales. El termino emocional se refiere a la fuerza que motiva al sistema y relacional al modo en que se expresa.”
Bowen, 1998.
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En el libro “Nacimos para Triunfar”, de Su Divina Gracia, SWAMI GURU DEVANAND SARASWATI JI MAHARAJ, el Maestro cuenta la siguiente anécdota:

“Dos leñadores trabajaban en el mismo bosque cortando árboles. Los troncos eran enormes, pesados y duros. Ambos leñadores usaban sus hachas con idéntica destreza, pero con una técnica distinta: el primero golpeaba el árbol con increíble constancia, golpe tras golpe, sin detenerse, a no ser pocos segundos para recobrar el aliento. El segundo leñador hacía una discreta pausa cada hora de trabajo.

Al atardecer, el primer leñador iba a la mitad de su árbol. Había sudado sangre y lágrimas y no resistía ni cinco minutos más. El segundo había llegado al final de su tronco. ¡Habían empezado al mismo tiempo y los dos árboles eran iguales!
El primer leñador no podía creer lo que veía.

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En la praxis diaria me he encontrado con hombres y mujeres que por el hecho de estar ahi, en casa, al lado del o la compañera, piensan que con esto han cumplido su rol de pareja, de esposo, esposa…les he oido decir, incluso, cuando van a buscar apoyo para temas de infidelidad: “y que mas quiere ella, yo estoy aqui, con ella, con la familia, si sigue asi me voy….”…es decir, que ademas de haber faltado al compromiso, hay que soportarle callado (a)  y con sumisión la majaderia, el duelo por la perdida de su “querido amor”…

Veamos que dice  el Dr. Roberto Kertez, Argentino, de una pareja integrada sobre los  vínculos básicos a cumplir: Read more »